МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА, ТОРГОВЛИ
И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 7 июля 2015 г. № 37-пр

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЕ РЕГЛАМЕНТЫ
МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА, ТОРГОВЛИ
И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Внести в административный регламент министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области по предоставлению государственной услуги "Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции", утвержденный приказом министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области от 05.10.2012 № 30-пр, следующие изменения:
1.1. в абзаце восьмом подраздела 2.5 раздела 2 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
1.2. в пункте 3.4.2 подраздела 3.4 раздела 3 слова "страховых взносов, пеней и налоговых санкций" заменить словами "а также пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах.";
1.3. в абзаце третьем пункта 3.5.3 подраздела 3.5 раздела 3 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
1.4. в абзаце третьем пункта 3.5.4 подраздела 3.5 раздела 3 слова "страховых взносов, пеней и налоговых санкций" заменить словами "а также пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах.";
1.5. абзац третий пункта 3.6.4 подраздела 3.6 раздела 3 исключить;
1.6. в абзаце третьем пункта 3.7.4 подраздела 3.7 раздела 3 слова "страховых взносов, пеней и налоговых санкций" заменить словами "а также пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах.";
1.7. подпункт "б" пункта 5.5 раздела 5 после слов "заверенная печатью заявителя" дополнить словами "(при наличии печати)";
1.8. приложения № 1 - 6 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно приложениям № 1 - 6 к настоящему приказу.
2. Внести в административный регламент министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление, переоформление и прекращение срока действия лицензий на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов", утвержденный приказом министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области от 19.06.2013 № 26-пр, следующие изменения:

2.1. в абзаце одиннадцатом подраздела 2.5 раздела 2.1.1 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
2.2. в абзаце первом пункта 3.2.2 подраздела 3.2 раздела 3 электронный адрес "g.bespalova@admsakhalin.ru" исключить;
2.3. в абзаце третьем пункта 3.5.3 подраздела 3.5 раздела 3 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
2.4. пункт 3.6.5 подраздела 3.6 раздела 3 изложить в следующей редакции:
"3.6.5. Административное действие - принятие решения о переоформлении или об отказе в переоформлении лицензии.
Должностным лицом, ответственным за принятие решения о переоформлении либо об отказе в переоформлении лицензии, является руководитель лицензирующего органа.
Руководитель лицензирующего органа принимает решение о переоформлении либо об отказе в переоформлении лицензии.
Решение о переоформлении (об отказе в переоформлении) лицензии оформляется в форме распоряжения, регистрируется в журнале регистрации распоряжений и приобщается к материалам лицензионного дела.
В случае принятия решения о переоформлении лицензии, руководитель лицензирующего органа одновременно подписывает решение о переоформлении лицензии, переоформленную лицензию либо приложение к лицензии.
В случае переоформления лицензии, связанного с намерением заявителя, имеющего лицензию, предоставленную лицензирующим органом другого субъекта Российской Федерации, осуществлять заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов на территории Сахалинской области, лицензирующий орган осуществляет переоформление лицензии путем оформления приложения к ней по форме, установленной настоящим административным регламентом (приложение № 24).
Срок принятия решения о переоформлении лицензии либо об отказе в переоформлении лицензии:
в случаях реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования, адреса места нахождения, а также в случаях изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии, - не более 10 рабочих дней со дня получения заявления и всех необходимых документов;
при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, изменении указанного в лицензии перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности, - не более 30 рабочих дней со дня получения заявления и всех необходимых документов.
Сведения о переоформлении лицензии представляются лицензирующим органом в адрес территориальной инспекции Управления Федеральной налоговой службы России по Сахалинской области по месту нахождения заявителя в форме электронного документа через систему межведомственного электронного взаимодействия, не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения. В случае невозможности передачи сведений через систему межведомственного электронного взаимодействия, допускается направление их в бумажном виде.";
2.5. дополнить административный регламент приложением № 24 согласно приложению № 7 к настоящему приказу;
2.6. подпункт "б" пункта 5.5 раздела 5 после слов "заверенная печатью заявителя" дополнить словами "(при наличии печати)";
2.7. приложения № 1 - 14, 20 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно приложениям № 8 - 22 к настоящему приказу.
3. Внести в административный регламент министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области по исполнению государственной функции "Осуществление лицензионного контроля за розничной продажей алкогольной продукции", утвержденный приказом министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области от 09.12.2011 № 42-пр, следующие изменения:
3.1. подраздел 1.3 раздела 1 изложить в новой редакции:

"1.3. Перечень нормативных правовых актов, непосредственно
регулирующих исполнение государственной функции

Исполнение государственной функции осуществляется в соответствии с:
- Федеральным законом от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ("Российская газета", № 266, 30.12.2008);
- Федеральным законом от 22 ноября 1995 года № 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" ("Российская газета", № 231, 29.11.1995);
- Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ ("Российская газета", № 256, 31.12.2001);
- постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 № 489 "Об утверждении Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" ("Собрание законодательства РФ", № 28, ст. 3706, 12.07.2010);
- постановлением Правительства Российской Федерации от 14.08.2012 № 824 "Об аннулировании лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции во внесудебном порядке" ("Российская газета", № 189, 17.08.2012);
- приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 "О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ("Российская газета", № 85, 14.05.2009);
- постановлением Правительства Сахалинской области от 21 июня 2011 года № 233 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и предоставления государственных услуг" ("Губернские ведомости", № 114, 25.06.2011);
- постановлением Правительства Сахалинской области от 24 января 2014 года № 35 "Об утверждении Положения о министерстве сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области" ("Губернские ведомости", № 28, 15.02.2014).";
3.2. в подпункте 3.1.2.4 пункта 3.1.2 подраздела 3.1 раздела 3 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
3.3. подпункт 3.1.3.13 пункта 3.1.3 подраздела 3.1 раздела 3 после слов "предписание об устранении выявленных нарушений" дополнить словами "(кроме нарушений, являющихся основанием для приостановления действия лицензии и аннулирования лицензии)";
3.4. подпункт 3.1.3.19 пункта 3.1.3 подраздела 3.1 раздела 3 дополнить абзацем третьим следующего содержания:
"В случае привлечения лицензиата к административной ответственности за нарушения требований, установленных пунктом 5 статьи 11, пунктом 2 и абзацем первым пункта 5 статьи 16 Федерального закона № 171-ФЗ, лицензирующий орган направляет в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти копию постановления (судебного акта), вступившего в законную силу, для принятия решения об аннулировании лицензии, выданной лицензиату, во внесудебном порядке.";
3.5. подпункт 3.1.6.2 пункта 3.1.6 подраздела 3.1 раздела 3 признать утратившим силу;

3.6. в абзаце втором подпункта 3.1.6.7 пункта 3.1.6 подраздела 3.1 раздела 3 слова "либо уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти" исключить;
3.7. в подпункте 3.2.2.15 пункта 3.2.2 подраздела 3.2 раздела 3 после слов "предписание об устранении выявленных нарушений" дополнить словами "(кроме нарушений, являющихся основанием для приостановления действия лицензии и аннулирования лицензии)";
3.8. пункт 3.2.2 подраздела 3.2 раздела 3 дополнить подпунктом 3.2.2.19 следующего содержания:
"3.2.2.19. В случае привлечения лицензиата к административной ответственности за нарушения требований, установленных пунктом 5 статьи 11, пунктом 2 и абзацем первым пункта 5 статьи 16 Федерального закона № 171-ФЗ, лицензирующий орган направляет в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти копию постановления (судебного акта), вступившего в законную силу, для принятия решения об аннулировании лицензии, выданной лицензиату, во внесудебном порядке.".
4. Внести в административный регламент министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области по исполнению государственной функции "Осуществление лицензионного контроля заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов", утвержденный приказом министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области от 02.04.2012 № 10-пр, следующие изменения:
4.1. в абзаце шестом подраздела 1.3 раздела 1 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".
4.2. в подпункте 3.1.2.2 пункта 3.1.2 подраздела 3.1 раздела 3 наименование приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 30.04.2009 № 141 изложить в следующей редакции:
"О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
6. Опубликовать настоящий приказ в газете "Губернские ведомости" и разместить в сети Интернет на официальном сайте министерства сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области.

Исполняющая обязанности министра
сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
И.В.Павленко





Приложение № 1
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 1
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на
срок ______________________________________________________________________
Перечень территориально обособленных подразделений, на которых будет
осуществляться лицензируемый вид деятельности:

№ п/п
Наименование обособленного подразделения
Место нахождения обособленного подразделения/КПП
Площадь торгового зала, № помещения по тех. паспорту (плану)
Площадь складского помещения, № помещения по тех. паспорту (плану)











Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).
Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме) _______________.

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 2
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 2
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит продлить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции от
"___" ____________ 20___ г., серия ______ номер __________, регистрационный
номер ______________, на срок ______________.

Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 3
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 3
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции в связи с реорганизацией организации

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
от "___" ____________ 20___ г., серия _____ номер ________, регистрационный
номер ______________, в связи с ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 4
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 4
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
от "___" ____________ 20___ г., серия _____ номер ________, регистрационный
номер ______________, в связи с ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).
Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме) _______________.

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 5
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 5
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции
в связи с изменением места осуществления деятельности

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
от "___" ____________ 20___ г., серия _____ номер ________, регистрационный
номер ______________, в связи с ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень территориально обособленных подразделений, на которых будет
осуществляться лицензируемый вид деятельности:

№ п/п
Наименование обособленного подразделения
Место нахождения обособленного подразделения/КПП
Площадь торгового зала, № помещения по тех. паспорту (плану)
Площадь складского помещения, № помещения по тех. паспорту (плану)











Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).
Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 6
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 6
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача лицензий на розничную продажу
алкогольной продукции"

В министерство сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции

___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
и организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
(местонахождение заявителя)
Наименование банка ____________________________________________________
№ расчетного счета в банке ____________________________________________
Просит прекратить действие лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции от "__" ________ 20__ г., серия ____ номер _____, регистрационный
номер ______________, в связи с ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: бланк лицензии.

Почтовый адрес: _______________________________________________________
Телефон/факс: _________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной
услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме)

____________________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) Ф.И.О.
М.П. (при наличии печати)

Документы принял на ____ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером ____________________ от "___" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)

_____________________________/_____________________________________________
(подпись) Ф.И.О.





Приложение № 7
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 24
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ПРИЛОЖЕНИЕ
к лицензии на осуществление заготовки, хранения, переработки
и реализации лома черных металлов, цветных металлов


Лицензиат

(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование (в том числе фирменное наименование),
организационно-правовая форма юридического лица, фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего его личность)

адрес места нахождения
юридического лица
(места жительства
индивидуального
предпринимателя)


государственный регистрационный
номер записи о создании юридического
лица (о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя)


идентификационный
номер налогоплательщика


лицензируемый
вид деятельности


виды работ, выполняемые
в составе лицензируемого
вида деятельности


№ лицензии,
регистрационный номер,
дата выдачи, кем выдана


срок действия лицензии


адреса мест
осуществления
лицензируемого
вида деятельности


наименование
лицензирующего органа,
оформившего приложение
к лицензии


дата и номер
распоряжения
о переоформлении
лицензии


дата выдачи приложения


_______________________ ___________________ ___________________________
(должность) (личная подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.





Приложение № 8
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 1
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов (для юридического лица)


Заявитель

(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)



(сокращенное наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование)

Место нахождения
организации

Адрес электронной
почты (если имеется)
Телефон:


Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности


ИНН


ОГРН


просит предоставить лицензию на заготовку, переработку и реализацию лома
черных металлов, цветных металлов.

Вид работ

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

Реквизиты документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

Реквизиты документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).
Приложения:

N
Наименование документов
Кол-во листов
1.
Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

2.
Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

3.
Копии документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

4.
Копии документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

5.
Опись прилагаемых документов


____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати)
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)





Приложение № 9
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 2
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов (для индивидуального предпринимателя)


Заявитель

(фамилия, имя, отчество (если имеется))



(место жительства, данные документа,
удостоверяющего личность)

Адрес электронной
почты (если имеется)
Телефон


Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности


ИНН


ОГРН

_____________________________________________________

просит предоставить лицензию на заготовку, переработку и реализацию лома
черных металлов, цветных металлов.

Вид работ

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

Реквизиты документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

Реквизиты документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
_______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме)
Приложения:

N
Наименование документов
Кол-во листов
1.
Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

2.
Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

3.
Копии документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

4.
Копии документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

5.
Опись прилагаемых документов


____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (подпись) (Ф.И.О.)
(должность)





Приложение № 10
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 3
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов
в случае реорганизации юридического лица в форме преобразования,
изменения его наименования или места его нахождения


Заявитель

(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)



(сокращенное наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование)

Место нахождения



Новые сведения
о заявителе



ИНН


ОГРН


просит переоформить лицензию № ______________ от ________________ в связи с
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины _______
___________________________________________________________________________
Приложения: 1. Оригинал лицензии № _______________ от ________________
2. Опись документов


Телефон


Адрес электронной
почты (если имеется)

Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись) (фамилия, имя, отчество)
(должность)





Приложение № 11
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 4
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов, цветных металлов
в случае изменения фамилии, имени, отчества (если имеется)
или места жительства индивидуального предпринимателя


Заявитель

(фамилия, имя, отчество (если имеется)



(место жительства, данные документа,
удостоверяющего личность)


Новые сведения
о заявителе



ИНН


ОГРН


просит переоформить лицензию № ______________ от ________________ в связи с
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины _______
___________________________________________________________________________
Приложения: 1. Оригинал лицензии № _______________ от ________________
2. Опись документов


Телефон


Адрес электронной
почты (если имеется)

Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись) (Ф.И.О.)
(должность)





Приложение № 12
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 5
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов, цветных металлов в случае
реорганизации юридического лица в форме слияния при наличии
на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных
юридических лиц у каждого участвующего в слиянии юридического лица
лицензии на один и тот же вид деятельности


Заявитель

(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)



(сокращенное наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование)

Место нахождения


Наименование
реорганизованных
юридических лиц

Реквизиты документа,
подтверждающего
уплату
государственной
пошлины


ИНН


ОГРН


просит переоформить лицензии № ____________ от ______________ на заготовку,
хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов.
Приложения: 1. Оригиналы лицензий № _______________________________________
2. Опись документов.


Телефон


Адрес электронной
почты (если имеется)

Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________
(лично, почтовым отправлением, в электронной форме)

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись) (фамилия, имя, отчество)
(должность)





Приложение № 13
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 6
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи с изменением адресов
осуществления лицензируемого вида деятельности
либо изменения перечня работ, составляющих
лицензируемый вид деятельности (для юридического лица)


Заявитель

(наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)

Место нахождения

просит переоформить лицензию на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов в связи с _________________________
____________________________________________________

Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности


Вид работ

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

Реквизиты документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

Реквизиты документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати)
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)





Приложение № 14
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 7
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи с изменением адресов
осуществления лицензируемого вида деятельности либо изменения
перечня работ, составляющих лицензируемый вид деятельности
(для индивидуального предпринимателя)


Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

Место жительства

просит переоформить лицензию на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов в связи с
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________

Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности


Вид работ

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

Реквизиты документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

Реквизиты документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).
Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (подпись) (Ф.И.О.)
(должность)





Приложение № 15
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 8
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи с прекращением деятельности
по одному или нескольким адресам (для юридического лица)


Заявитель

(наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)

Место нахождения

просит переоформить лицензию на заготовку, хранение,
переработку и реализации лома черных металлов,
цветных металлов в связи с прекращением деятельности
по следующим адресам: ______________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (подпись) (Ф.И.О.)
(должность руководителя)





Приложение № 16
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 9
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи
с прекращением деятельности по одному или нескольким адресам
(для индивидуального предпринимателя)


Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

Место жительства

просит переоформить лицензию на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов в связи с прекращением деятельности
по следующим адресам: ______________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины


Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
______________________ (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)





Приложение № 17
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 10
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении заявителя осуществлять деятельность
по заготовке, хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов на территории
Сахалинской области (для индивидуального предпринимателя)


Заявитель

(фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)

Данные документа,
удостоверяющего
личность

Место жительства,
телефон, адрес
электронной почты
(если имеется)


Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности
на территории
Сахалинской области

Виды работ

Сведения,
подтверждающие
соответствие
лицензиата
лицензионным
требованиям, при
выполнении работ,
составляющих
лицензируемый вид
деятельности,
который лицензиат
намерен осуществлять
по новому адресу

Дата предполагаемого
начала осуществления
лицензируемого вида
деятельности
на территории
Сахалинской области


Приложение: 1. Заявление о переоформлении лицензии
2. Оригинал лицензии
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________

____________________________ __________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись)
(фамилия, имя, отчество)





Приложение № 18
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 11
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении заявителя осуществлять деятельность
по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов,
цветных металлов на территории Сахалинской области
(для юридического лица)


Заявитель

(полное и (если имеется) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма)

Место нахождения

Телефон, адрес
электронной почты
(если имеется)


Адреса мест
осуществления
лицензируемого вида
деятельности
на территории
Сахалинской области

Виды работ

Сведения,
подтверждающие
соответствие
лицензиата
лицензионным
требованиям, при
выполнении работ,
составляющих
лицензируемый вид
деятельности,
который лицензиат
намерен осуществлять
по новому адресу

Дата предполагаемого
начала осуществления
лицензируемого вида
деятельности
на территории
Сахалинской области


Приложение: 1. Заявление о переоформлении лицензии
2. Оригинал лицензии
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)





Приложение № 19
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 12
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии

Прошу прекратить действие лицензии на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов, цветных металлов от "___" ______________
20___ г., регистрационный номер ___________________________________________

"___" ____________ 20___ г.

____________________________ _________________ __________________________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)





Приложение № 20
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 13
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов

Заявитель _________________________________________________________________
просит выдать дубликат лицензии № _________________ на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов в связи ___
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины _______
___________________________________________________________________________
Приложение: _______________________________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись) (фамилия, имя, отчество)





Приложение № 21
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 14
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов

Заявитель _________________________________________________________________
просит предоставить копии лицензии № ______________ от ____________________
на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов в количестве ______________ штук.
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
_________________________.

____________________________ _________________ __________________________
М.П. (при наличии печати) (личная подпись) (фамилия, имя, отчество)





Приложение № 22
к приказу
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 07.07.2015 № 37-пр

Приложение № 20
к административному регламенту
министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление, переоформление
и прекращение срока действия лицензий
на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии


Заявитель

(фамилия, имя, отчество физического лица; должность,
фамилия, имя, отчество руководителя юридического
лица, полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма; фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя)

Почтовый адрес


Телефон


Адрес электронной
почты (если имеется)


Прошу предоставить сведения о лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов в отношении
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, почтовый адрес места нахождения
___________________________________________________________________________
юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
почтовый адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
на бумажном носителе/в электронной форме.
Форма предоставления выписки: _________________________________________
(нужное подчеркнуть)

_______________________________ _______________ _________________________
(наименование должности (подпись) (Фамилия, имя, отчество)
руководителя юридического лица)

"___" ____________ 20___ г. М.П. (при наличии печати)


------------------------------------------------------------------